аЯрЁБс>ўџ 46ўџџџ3џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС)`№ПЖ bjbj€€."т{т{[џџџџџџЄАААААААФЬ Ь Ь Ь и ФЖј ј ј ј ј ј ј ј „ † † † † † † $гh;PЊ -Ај ј ј ј ј Њ ААј ј з š š š ј Ај Ај „ š ј „ š š  ААh ј ь Еоi ъдЬ  ‚4 „ э 0< ,‹ ‹h ‹Аh ј ј š ј ј ј ј ј Њ Њ  ј ј ј ј ј ј ј ФФФФˆ DФФФˆ ФФФААААААџџџџ  FORMULARZ ZGAOSZENIOWY Do udziaBu w pracach Komisji Konkursowej opiniujcej oferty w otwartym konkursie ofert na realizacje zadaD publicznych w 2019 r., organizowanym przez Starostwo Powiatowe w Chodzie|y IMI I NAZWISKO KANDYDATA: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . ADRES DO KORESPONDENCJI: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . TELEFON KONTAKTOWY: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . E-MAIL:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & NAZWA ORGANIZACJI POZARZDOWEJ LUB PODMIOTU: & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. O[wiadczam, |e: Posiadam obywatelstwo polskie i korzystam z peBni praw publicznych. Posiadam nieposzlakowana opini. Na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a Rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679/UE z 27.04.2016r. w sprawie ochrony osѓb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE ( ogѓlne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119, s.1) o[wiadczam, |e wyra|am zgod na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb niezbdnych do realizacji procesu wyboru czBonkѓw komisji konkursowej oraz do przeprowadzenia procedury otwartego konkursu ofert. & & & & & & & & ..& & .. 246ˆŠ& ( 0 2 Ђ І  š œ  ЮVВ Ж јьуьлжлжлжлЪјУПУПУјНјПUhпЁ hс78hпЁhс78hпЁ5CJaJ hпЁ5hс78hпЁ5hпЁ5CJaJhс78hпЁ5CJaJhпЁCJaJ46ˆ& І Ј Њ   Ž  њ ќ \ ^ И К     > Ц їяяяяяяяяяъъъъъъъъъъъъъъът & FgdпЁgdпЁ$a$gdпЁ$a$gdпЁЖ ўЦ  VXZ\^`8LNPRdf,,D|Д Ж їїђђђђђђђђђђђђђђђђђ№gdпЁ & FgdпЁ & & & & & & & ..& & & & .. ( miejscowo[, data) ( podpis kandydata) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & ( piecz organizacji pozarzdowej/ podmiotu ( podpis i piecz osoby upowa|nionej skBadajcego o[wiadczenie) do reprezentowania organizacji/ podmiotu z ramienia ktѓrych wystpuje kandydat) ,1hА‚. АЦA!А‰"А‰#‰$‰%ААФАФ Ф†œD`ёџD пЁNormalnyCJ_HaJmHsHtHJAђџЁJ Domy[lna czcionka akapituPiѓџГP  Standardowyі4ж l4жaі ,kєџС, Bez listy["џџџџD“гдеGH}~ЎЏмн  c„ЋЌ­ЎЏАІЇЈЉВГ–"ОZ]˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜ 0€€˜ 0€€˜ 0€€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€Z] @00і 00 Ж Ц Ж Ж ~„]DO“”QUђѓ0fЖш:w­ыЂВPX]]П б`|R2ѓџџџџџџџџџh „а„˜ўЦа^„а`„˜ў‡hˆH.h „ „˜ўЦ ^„ `„˜ў‡hˆH.’h „p„LџЦp^„p`„Lџ‡hˆH.h „@ „˜ўЦ@ ^„@ `„˜ў‡hˆH.h „„˜ўЦ^„`„˜ў‡hˆH.’h „р„LџЦр^„р`„Lџ‡hˆH.h „А„˜ўЦА^„А`„˜ў‡hˆH.h „€„˜ўЦ€^„€`„˜ў‡hˆH.’h „P„LџЦP^„P`„Lџ‡hˆH.П б`џџџџџџџџхпЁџ@€ о([PP PџџUnknownџџџџџџџџџџџџGюџ:рAxР џTimes New Roman5€Symbol3&ю џ:рCxР џArial"qˆ№ФЉ4tg5tg1*1*Б№‰‰ДД24WW@№HX(№џ?тџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџпЁ2џџ Jan Kajrys jankajrys ўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0`ˆœЈМШм №ќ  ( 4@HPXт Jan Kajrys Normal.dot jankajrys2Microsoft Office Word@FУ#@ˆ•C ъд@ЮXg ъд1*ўџеЭеœ.“—+,љЎ0ќ hp˜ Ј АИРШ а нтHewlett-Packard CompanyW'  TytuГ ўџџџўџџџ !"ўџџџ$%&'()*ўџџџ,-./012ўџџџ§џџџ5ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РF0<рi ъд7€Data џџџџџџџџџџџџ1Tableџџџџ›WordDocumentџџџџ."SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџ#DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџ+CompObjџџџџџџџџџџџџzџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РF(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.8є9Вq